Sakit sa balakang

Ang hip joint (HJ) ay isang kumplikadong joint na nabuo ng ilang buto: femur, pubis, ilium at ischium. Ito ay napapalibutan ng periarticular bursae at isang malakas na muscular-ligamentous corset, na protektado ng subcutaneous fat at balat.

Ang ilium, ischium at pubis ay bumubuo sa pelvic bone at konektado ng hyaline cartilage sa acetabulum. Ang mga butong ito ay nagsasama-sama bago ang edad na 16.

Ang isang natatanging tampok ng femoral joint ay ang istraktura ng acetabulum, na bahagyang natatakpan ng kartilago, sa itaas na bahagi at sa gilid. Ang gitna at mas mababang mga segment ay inookupahan ng adipose tissue at ang femoral ligament, na nakapaloob sa isang synovial membrane.

Mga dahilan

Ang pananakit sa kasukasuan ng balakang ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga intra-articular na elemento o mga kalapit na istruktura:

• balat at subcutaneous tissue;
• kalamnan at ligaments;
• synovial bursae;
• acetabular lip (cartilaginous rim na tumatakbo sa gilid ng acetabulum);
• articular surface ng femur o pelvis.

Ang sakit sa magkasanib na lugar ay sanhi ng pamamaga o isang paglabag sa integridad ng mga istrukturang bumubuo nito. Kadalasan, ang pananakit ay nangyayari kapag ang impeksyon ay pumasok sa magkasanib na lukab (nakakahawang arthritis) at pinsala sa autoimmune (rheumatoid at reactive arthritis).

Ang mga mekanikal na pinsala ay hindi gaanong karaniwan, na nagreresulta sa pinsala sa mga epiphyses ng mga buto, ligaments, synovial membrane at iba pang mga tisyu. Ang mga aktibong tao at atleta na nakakaranas ng mataas na pisikal na aktibidad ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Nasa panganib din ang mga matatandang may sakit sa pelvic bones dahil sa degenerative-dystrophic na pagbabago sa cartilage, pati na rin ang mga bata at kabataan sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal.

Ang pananakit ng balakang sa kaliwa o kanang bahagi ay sanhi ng mga metabolic disease - halimbawa, diabetes mellitus, pseudogout at labis na katabaan.

Ang kumpletong listahan ng mga posibleng sakit ay ganito:

• sakit sa Perthes;
• arthrosis;
• sakit ni Koenig;
• diabetic arthropathy;
• pseudogout;
• pasulput-sulpot na hydrarthrosis (paputol-putol na dropsy ng joint);
• chondromatosis;
• reaktibo, rheumatoid at nakakahawang sakit sa buto;
• juvenile epiphysiolysis;
• mga pinsala.

sakit ng Perthes

Sa sakit na Perthes, ang suplay ng dugo sa femoral head ay naaabala, na humahantong sa aseptic necrosis (kamatayan) ng cartilage tissue. Karamihan sa mga batang wala pang 14 taong gulang, karamihan sa mga lalaki, ay apektado.

Ang nangungunang sintomas ng sakit na Perthes ay ang patuloy na pananakit sa kasukasuan ng balakang, na tumataas sa paglalakad. Ang mga bata ay madalas na nagrereklamo na ang kanilang mga binti ay sumasakit mula sa balakang at nagsisimulang malata.

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay banayad, na humahantong sa late diagnosis, kapag ang isang impression (intra-articular) na bali ay naganap na. Ang mapanirang proseso ay sinamahan ng pagtaas ng sakit, pamamaga ng malambot na mga tisyu at paninigas ng mga paggalaw ng paa. Ang pasyente ay hindi maaaring paikutin ang balakang palabas, paikutin, ibaluktot o ituwid ito. Mahirap ding ilipat ang binti sa gilid.

Ang mga kaguluhan sa autonomic nervous system ay sinusunod din: ang paa ay nagiging malamig at maputla, habang pawis na pawis. Minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Tandaan: sa sakit na Perthes, ang sugat ay maaaring unilateral o bilateral. Sa karamihan ng mga kaso, ang isa sa mga kasukasuan ay hindi gaanong naghihirap at mas mabilis na bumabawi.

Arthrosis

Ang Osteoarthritis ng hip joint ay tinatawag na coxarthrosis at pangunahing nasuri sa mga matatanda. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ngunit nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa pinsala sa kartilago, na nagiging mas payat bilang resulta ng pagtaas ng kapal at lagkit ng synovial fluid.

Ang pag-unlad ng coxarthrosis ay humahantong sa joint deformation, pagkasayang ng kalamnan at makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw hanggang sa kumpletong kawalang-kilos. Ang Pain syndrome na may arthrosis ay may likas na parang alon (non-constant) at naka-localize sa panlabas na bahagi ng hita, ngunit maaaring kumalat sa singit, puwit at ibabang likod.

Sa ikalawang yugto ng arthrosis, ang mga masakit na sensasyon ay sumasakop sa panloob na bahagi ng hita at kung minsan ay bumababa sa tuhod. Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang pananakit ng balakang at kung minsan ay humupa lamang kapag nagpapahinga.

Ang Coxarthrosis ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing coxarthrosis ay bubuo laban sa background ng osteochondrosis o arthrosis ng tuhod. Ang kailangan para sa pangalawang coxarthrosis ay maaaring hip dysplasia, congenital hip dislocation, Perthes disease, arthritis at traumatic injuries (dislocations at fractures).

sakit ni Koenig

Kung ang hita ay masakit sa gilid ng kasukasuan, ang sanhi ay maaaring ang pagkamatay ng cartilage tissue (nekrosis) - sakit na Koenig. Ang sakit na ito ay madalas na nakatagpo ng mga kabataang lalaki na may edad na 16-30 taong gulang, na nagrereklamo ng sakit, nabawasan ang saklaw ng paggalaw at panaka-nakang "jamming" ng binti.

Ang sakit na Koenig ay bubuo sa maraming yugto: una, ang kartilago tissue ay lumambot, pagkatapos ay tumigas at nagsisimulang humiwalay sa articular surface ng buto. Sa ikatlo o ikaapat na yugto, ang necrotic area ay tinanggihan at pumapasok sa articular cavity. Nagdudulot ito ng akumulasyon ng effusion (likido), paninigas ng paggalaw at pagbara ng kaliwa o kanang mga kasukasuan.

Sanggunian: ang pagkakaroon ng isang "pinagsamang mouse" sa hip joint ay humahantong sa pag-unlad ng coxarthrosis.

Diabetic arthropathy

Ang Osteoarthropathy, o Charcot joint, ay sinusunod sa diabetes mellitus at nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagpapapangit na sinamahan ng sakit ng iba't ibang intensity. Ang mga masakit na sensasyon ay ipinahayag sa halip mahina o ganap na wala, dahil sa sakit na ito ang sensitivity ay nabawasan nang husto dahil sa mga pathological na pagbabago sa mga nerve fibers.

Ang diabetic arthropathy ay nangyayari sa panahon ng pangmatagalang diabetes at isa sa mga komplikasyon nito. Madalas itong nangyayari sa mga kababaihan na hindi nakatanggap ng ganap na paggamot o hindi ito epektibo. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang hip joints ay lubhang bihirang apektado.

Pseudogout

Bilang resulta ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, ang mga kristal ng calcium ay nagsisimulang maipon sa magkasanib na mga tisyu, at nagkakaroon ng chondrocalcinosis, o pseudogout. Natanggap ng sakit ang pangalang ito dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas na may gota, na nakikilala sa pamamagitan ng paroxysmal course nito.

Biglang lumilitaw ang talamak at matinding sakit: ang apektadong bahagi ay nagiging pula at namamaga, at nagiging mainit sa pagpindot. Ang pag-atake ng pamamaga ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo, pagkatapos ay mawawala ang lahat. Sa chondrocalcinosis, posible ang pananakit sa kaliwa o kanang bahagi ng pelvis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pseudogout ay nangyayari nang walang malinaw na dahilan, at kahit na sa panahon ng pagsusuri ay hindi posible na makita ang mga karamdaman sa metabolismo ng calcium. Marahil, ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa isang lokal na metabolic disorder sa loob ng kasukasuan. Sa isang pasyente sa isang daan, ang chondrocalcinosis ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na sistematikong sakit - diabetes, pagkabigo sa bato, hemochromatosis, hypothyroidism, atbp.

Synovial chondromatosis

Chondromatosis ng mga joints, o cartilaginous island metaplasia ng synovium, ay pangunahing nakakaapekto sa malalaking joints, na kinabibilangan ng balakang. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki, ngunit may mga kaso ng congenital chondromatosis.

Sa chondromatosis, ang synovial membrane ay bumagsak sa cartilage o bone tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng chondromic o bone bodies hanggang sa 5 cm ang laki sa joint cavity.

Ang klinikal na larawan ng insular metaplasia ay katulad ng arthritis: ang pasyente ay nababagabag sa pananakit ng balakang, limitado ang paggalaw ng binti, at isang katangiang tunog ng crunching ang maririnig kapag gumagalaw.

Dahil ang chondromatosis ay isang dysplastic na proseso na may pagbuo ng mga chondromic na katawan, ang paglitaw ng isang "articular mouse" ay hindi maaaring pinasiyahan. Sa kasong ito, ang "mouse" ay maaaring makaalis sa pagitan ng mga articular surface ng mga buto, na hahantong sa bahagyang o kumpletong pagbara ng joint. Ang kasukasuan ay nananatiling naka-block hanggang ang chondromic na katawan ay pumasok sa lumen ng kapsula, at pagkatapos lamang na maibalik ang kilusang ito nang buo.

Tulong: ang madalas o matagal na pinagsamang jamming ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng coxarthrosis. Ang mga komplikasyon ng synovial chondromatosis ay paninigas (contracture) at pagkasayang ng kalamnan.

Sakit sa buto

Ang artritis ay isang pamamaga na naisalokal sa mga articular surface ng acetabulum at femur. Ang pinsala sa kasukasuan ng balakang ay tinatawag na coxitis, na sinamahan ng isang mapurol, masakit na pananakit sa likod ng bahagi ng hita at singit.

Mayroong ilang mga uri ng arthritis, ang pinakakaraniwang uri na nakakaapekto sa hip joint ay ang nakakahawang anyo. Ang iba pang mga uri ay nasuri nang mas madalas. Bakit nangyayari ang nakakahawang arthritis? Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagsisimula pagkatapos pumasok ang bakterya at mga virus sa magkasanib na lukab.

Ang klinikal na larawan ng nakakahawang arthritis ay maaaring mag-iba depende sa uri ng mikroorganismo na sanhi nito. Gayunpaman, mayroong 5 katangian na mga palatandaan na sinusunod sa lahat ng mga pasyente:

• sakit sa kasukasuan ng kanan o kaliwang binti (maaaring may bilateral na pinsala);
• pamamaga at pamamaga sa ibabaw ng kasukasuan;
• pamumula ng balat;
• nabawasan ang kakayahan ng motor;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, lalo na kapag nakatayo mula sa isang posisyong nakaupo. Ang kasukasuan ay sumasakit halos palagi; ang sakit ay ginagawang imposible na tumayo o umupo. Dapat tandaan na ang nakakahawang anyo ng arthritis ay palaging sinasamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, panghihina at pagduduwal.

Juvenile epiphysiolysis

Ang terminong epiphysiolysis ay literal na nangangahulugang pagkabulok, pagkasira ng articular surface ng buto, o mas tiyak, ang cartilage na sumasakop dito. Ang isang natatanging tampok ng naturang pinsala ay ang pagtigil ng paglaki ng buto sa haba, na humahantong sa kawalaan ng simetrya ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa mga matatanda, ang epiphysiolysis ay nangyayari kapag may bali na may displacement o rupture ng epiphysis. Ang pagkasira ng epiphysis sa growth zone ay posible lamang sa kabataan, kaya naman ang sakit ay tinatawag na juvenile.

Ang Juvenile epiphysiolysis ay isang endocrine-orthopaedic pathology, na nakabatay sa kawalan ng balanse sa pagitan ng mga growth hormone at sex hormones. Ito ang dalawang grupo ng mga hormone na mahalaga para sa normal na paggana ng tissue ng kartilago.

Ang predominance ng growth hormones sa sex hormones ay humahantong sa pagbaba sa mekanikal na lakas ng growth zone ng femur bone, at ang displacement ng epiphysis ay nangyayari. Ang dulong bahagi ng buto ay matatagpuan sa ibaba at sa likod ng acetabulum.

Ang mga karaniwang sintomas ng epiphysiolysis ay kinabibilangan ng pananakit sa kanan o kaliwang bahagi ng hita (depende sa kung aling kasukasuan ang apektado), pagkapilay, at isang hindi natural na posisyon ng binti. Ang namamagang binti ay lumiliko palabas, ang mga kalamnan ng puwit, hita at binti ay atrophy.

Paggamot

Upang gamutin ang sakit na Perthes, ang mga chondroprotectors ay inireseta upang itaguyod ang pagbabagong-buhay ng kartilago at angioprotectors na kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Kasama rin sa kumplikadong therapy ang masahe, exercise therapy, physiotherapy - UHF, electrophoresis na may calcium at phosphorus, mud at ozokerite applications.

Ang mga pasyente na may sakit na Perthes ay inirerekomenda na i-disload ang paa at gumamit ng mga orthopedic device (plaster cast), pati na rin ang mga espesyal na kama upang maiwasan ang pagpapapangit ng femoral head.

Ang dapat gawin at kung anong mga gamot ang dapat inumin para sa arthrosis ay depende sa yugto ng sakit. Ang mga sumusunod na remedyo ay nakakatulong na mapawi ang sakit at pabagalin ang proseso ng pathological sa mga yugto 1-2:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• mga vasodilator;
• mga relaxant ng kalamnan upang makapagpahinga ng mga kalamnan;
• chondroprotectors;
• hormonal (para sa matinding sakit);
• mga ointment at compresses na may mga anti-inflammatory o chondroprotective effect.

Sa yugto 3-4, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa operasyon.

Ang sakit na Koenig ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon; sa panahon ng arthroscopic surgery, ang apektadong lugar ng cartilage ay tinanggal.

Kasama sa paggamot sa diabetic arthropathy ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit - diabetes mellitus, pagsusuot ng mga espesyal na bendahe para sa pagbabawas ng karga at pag-inom ng mga gamot. Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang yugto ng sakit, ay inireseta ng mga antiresorptive na gamot - bisphosphonates, pati na rin ang mga produkto na may bitamina D at calcium. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID at corticosteroids ay inireseta. Kung may mga nakakahawang komplikasyon, ang isang kurso ng antibacterial therapy ay isinasagawa.

Walang tiyak na paggamot para sa pseudogout; sa panahon ng exacerbations, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang isang malaking halaga ng likido na naipon sa kasukasuan ay isang indikasyon para sa intra-articular puncture, kung saan ang likido ay pumped out at ang mga corticosteroid na gamot ay pinangangasiwaan.

Ang Chondromatosis ng hip joint ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko, ang dami nito ay nakasalalay sa laki ng sugat. Kung ang bilang ng mga chondromic body ay maliit, ang mga ito ay tinanggal sa pamamagitan ng partial synovectomy (excision ng synovial membrane) o minimally invasive arthroscopy (sa pamamagitan ng tatlong punctures). Ang kirurhiko paggamot ng progresibong anyo ng chondromatosis ay maaari lamang maging radikal at isinasagawa gamit ang bukas na arthrotomy o kumpletong (kabuuang) synovectomy.

Ang Therapy para sa talamak na nakakahawang arthritis ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na paglalagay ng plaster sa hip joint area, pagkuha ng mga gamot ng iba't ibang grupo (NSAIDs, antibiotics, steroids). Kapag nabuo ang isang purulent na proseso, ang isang kurso ng mga medikal na pagbutas ay isinasagawa upang sanitize ang joint.

Ang paggamot sa juvenile epiphysiolysis ay kirurhiko lamang. Sa panahon ng operasyon, ang closed reposition ng mga buto ay isinasagawa gamit ang skeletal traction. Pagkatapos ang pinagsamang mga bahagi ng mga buto ay naayos na may mga pin at grafts.

Ganap na lahat ng mga pathologies ng hip joint ay malubhang sakit na nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal. Ang anumang mga pinsala pagkatapos ng pagkahulog o mga epekto na sinamahan ng matinding pananakit, limitadong kadaliang kumilos at mga pagbabago sa pinagsamang pagsasaayos ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Kung walang mga traumatikong pinsala, ngunit ang sakit ng iba't ibang intensity ay regular na nangyayari sa kasukasuan, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang therapist o rheumatologist at sumailalim sa isang pagsusuri.